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L'orthèse cruro-pédieuseLes orthèses cruro-pédieuses de marche sont destinées à compenser les atteintes du genou d’origine neurologique, musculaire, ligamentaire ou osseuse. Ces atteintes peuvent être associées ou non à des déficiences de la hanche et de la cheville. Indications:
Elles permettent d’assurer une station debout et la marche avec ou sans aides techniques (canne, déambulateur). Ces orthèses personnalisées existent sous de nombreuses formes tant le choix en terme d’articulations et de combinaisons des matériaux est large. Afin d’adapter l’orthèse cruro-pédieuse à chaque patient, de nombreuses adjonctions sont possibles:
L'orthèses Mono-montantCette orthèse comprend une seule articulation mécanique au genou et la cheville reliée par un mono montant externe. Elle peut exister avec des coques antérieures et, ou postérieures selon les indications thérapeutiques. Avantages:
Articulation de genou SPL BASCO (Protéor)Swing Phase Lock: libre pendant la phase pendulaire et verrouillage de sécurité en phase d'appui. L’articulation S.P.L. de BASKO utilise un mécanisme original de pendule interne pour verrouiller et déverrouiller le genou en fonction de l’angle d’articulation dans le plan sagittal. Ceci permet un schéma de marche normal et prévient la circumduction ou l’élévation de la hanche observées fréquemment avec les orthèses genou-cheville verrouillées. Indications
Contre-indications
Le patient doit pouvoir mettre sa jambe en hyper extension et avoir une flexion de hanche d'au moins 10°. Les différents modes permettent aux patients de sélectionner :
La phase pendulaire est normale, d'où les avantages suivants :
Orthèse Free-Walk (Otto-Bock)Mouvements flexibles – Phase d'appui sécurisée et phase pendulaire libérée Une démarche naturelle, harmonieuse et une position debout sécurisée : grâce à l'orthèse Free Walk, marcher normalement pendant la phase pendulaire est de nouveau possible. Une légère dorsi-flexion du pied, associée à une extension du genou, déclenche automatiquement le verrou du genou. Pour pouvoir monter dans une voiture ou en descendre, il convient de débloquer manuellement l'orthèse Free Walk. Ainsi pendant la phase d'appui, l'articulation de genou est verrouillée. Fréquemment, le maintien du genou est compensé par une hyperextension des muscles fessiers (l'extension de hanche en phase d'appui entraîne un recurvatum du genou). Cette position du genou provoque au fil du temps une instabilité des ligaments ainsi qu'une arthrose (gonarthrose). L'orthèse Free Walk peut aider à compenser ces mouvements contradictoires (unphysiologisch). Elle offre au patient une fonction sûre et lui permet de marcher de façon normale. Avantages
Articulation de genou E-Mag Control (Otto-Bock)Il s'agit d'un système d'articulation à commande électronique Grâce à la combinaison de l'électronique et de la mécanique, l'orthèse E-MAG Control offre aux patients un plus décisif lors des mouvements quotidiens effectués tout au long de la journée. La commande électronique permet au patient de verrouiller de façon sûre l'articulation de genou grâce à une télécommande sans fil qui peut être intégrée à une béquille. Le patient peut ainsi à tout moment, être en mesure, de prendre appui avec ses deux mains et/ ou de conserver sa posture verticale. Outre la télécommande, l'orthèse E-Mag Control est dotée d'un système de retour d'informations qui veille à une sécurité optimale lors du verrouillage et déverrouillage de l'articulation orthétique. Le patient peut en effet choisir entre différents signaux paramétrés pour être informé sur l'état de l'articulation. Par exemple, pour permettre au patient de se lever, le système fait appel à la position bloquée la plus sûre du dispositif de verrouillage de l'articulation, de sorte que le patient puisse prendre appui sur son orthèse avec une confiance absolue. Par ailleurs, le système et l'unité d'articulation sont agencés de manière à protéger l'ensemble de la mécanique contre des influences externes. Contrairement aux dispositifs de verrouillage traditionnels, celui-ci est complètement enclavé et de fait à l'abri des coups, des salissures et d'une gêne éventuelle due aux vêtements. FonctionLa commande électronique dotée d'un système de retour d'informations permet au patient de verrouiller et déverrouiller l'articulation de genou de manière sûre. Grâce aux différents profils sélectionnables, le patient est informé sur l'état de l'articulation. L' E-MAG Control offre ainsi au patient le plus décisif en matière de sécurité lors des mouvements quotidiens effectués tout au long de la journée. De même qu'en cas de mobilité restreinte ou d'usage de béquilles, le patient est à tout moment en mesure de prendre appui avec ses deux mains et/ou de conserver sa posture verticale tout en activant son articulation par télécommande. Par ailleurs, le système fermé permet d'éviter l'ouverture de l'articulation lors d'un choc extérieur. Par conséquent, le patient se sent en sécurité même dans les espaces étroits. IndicationsEtats post-traumatiques, poliomyélite, syndrome post-poliomyélite. Perte ou faiblesse des muscles extenseurs de genou. A l'heure actuelle, en tant que système unilatéral, l'articulation E-MAG Control 17B200 est indiquée pour les patients dont le poids ne dépasse pas 55 kg. Au-delà de 55 kg, l'articulation doit être équipée d'une articulation libre 17B205 permettant de supporter un poidsallant jusqu'à 85 kg. Contre-indicationsUne flexion du genou supérieur à 10° constitue une contre-indication absolue. Dans tous les cas, il faut s'assurer que le patient est capable de verrouiller ou de déverrouiller l'articulation E-MAG Control en position debout.
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Orthèse cruro pédieuse carbone 
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